在中医看来，人体的筋脉依赖气血的滋养才能保持柔软、灵活。当气血不足或运行受阻时，筋脉就会失去濡养，出现拘急、痉挛。具体来说，痉挛性斜颈的病因可归纳为以下几点：

肝血不足，筋失所养

肝藏血，主筋。若长期劳累、熬夜、情绪压力大，导致肝血亏虚，筋脉得不到充足血液滋养，就会变得僵硬、易痉挛。

气血瘀滞，筋脉不通

外伤、寒湿侵袭或长期姿势不良，可能导致气血运行不畅，瘀血阻滞经络，使颈部肌肉紧张、僵硬，形成斜颈。

肾精亏虚，骨骼失养

肾主骨生髓，若肾精不足，骨骼和筋脉的支撑力下降，颈部肌肉代偿性紧张，久而久之形成痉挛。

因此，治疗痉挛性斜颈，不能只关注局部肌肉的放松，而要从整体出发，调和气血、补益肝肾、舒筋通络，才能从根本上解决问题。

五虫扶颈汤源于中医“治风先治血，血行风自灭”的理论，精选五种虫类药材与多味草木药材配伍，既能通络散结、祛风止痉，又能益气养血、调和脏腑，从根本上改善痉挛性斜颈的病机。

方中“五虫”为核心：全蝎善于通络止痛、祛风止痉，其性走窜，能穿透经络壅滞；蜈蚣功同全蝎，二者合用增强通络止痉之力；僵蚕可祛风化痰、散结通络，针对痰湿内阻之证；地龙清热通络、平肝熄风，能缓解筋脉痉挛；土元活血化瘀、续筋接骨，改善颈部血瘀状况。五种虫药各司其职，共同打通颈部经络瘀阻，恢复气血运行通道。

草木药材则起到调和气血、扶正固本的作用：黄芪补气升阳，为气血运行提供动力；当归补血活血，与黄芪配伍气血双补；白芍养血柔筋，缓解筋脉拘急；川芎活血行气、祛风止痛，为“血中之气药”；葛根解肌通络、升阳生津，能舒缓颈部肌肉紧张。全方配伍精妙，攻补兼施，既解决当下的筋脉痉挛问题，又调理气血之本，防止病情反复。

来自山东的患者，38岁，颈部不自主向左侧倾斜伴抽搐2年。就诊时可见头部持续左偏，需用手托扶才能短暂回正，颈部肌肉僵硬如板，晨起及情绪激动时症状加重，伴有头晕乏力、面色苍白、月经量少色淡，舌淡苔薄白，脉细弱。

中医辨证：气血亏虚，筋脉失养。患者长期劳累耗伤气血，血虚则筋脉失濡，气虚则推动无力，致颈部筋脉拘挛不舒。治以益气养血、柔筋止痉，方用五虫扶颈汤加减：在原方基础上加重黄芪、当归用量以增强补气养血之力，加鸡血藤活血通络、首乌藤养血安神，减地龙清热之性以防伤正。

治疗1个疗程后，患者头晕乏力症状改善，颈部肌肉僵硬感减轻，抽搐频率从每日十余次减少至3-4次；治疗3个疗程后，头部倾斜幅度缩小，可自主保持中立位5-10分钟；持续治疗5个疗程，颈部抽搐基本消失，头部活动自如，仅在过度劳累后偶有轻微僵硬感。继续巩固治疗1个疗程，诸症悉除，随访半年未复发。